KJP-Gutachterbericht: Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen

Psychotherapeutische Berichte an den Gutachter in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie (KJP) folgen derselben PTV-3 Gliederung wie Erwachsenen-Berichte — und doch unterscheiden sie sich in wesentlichen Punkten. Bezugspersonen spielen eine zentrale Rolle, die Anamnese umfasst die gesamte Entwicklungsgeschichte, und die Diagnostik kann multiaxial erfolgen. Dieser Artikel beschreibt die wichtigsten Besonderheiten.

Wer erstellt KJP-Berichte?

Berichte an den Gutachter in der KJP werden von approbierten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut:innen oder von Psychologischen Psychotherapeut:innen bzw. ärztlichen Psychotherapeut:innen mit entsprechender Fachkunde erstellt. Behandelt werden Kinder (unter 14 Jahren) und Jugendliche (14 bis 21 Jahre). Eine begonnene Behandlung kann nach dem 21. Geburtstag fortgesetzt werden, wenn dies den Therapieerfolg sichert.

Abschnitt 1: Soziodemografie mit Familienfokus

Während im Erwachsenen-Bericht berufliche Situation, Wohnsituation und Familienstand im Vordergrund stehen, verlagert sich der Fokus im KJP-Bericht auf das familiäre und institutionelle Umfeld:

Kindergarten, Schule oder Ausbildungssituation
Geschwisterzahl und -position
Alter und Beruf der Eltern bzw. primärer Betreuungspersonen
Lebenssituation (bei wem lebt das Kind, Sorgerecht, ggf. Jugendhilfe)

Abschnitt 2: Eigen- und Fremdanamnese

In der KJP stammen Informationen regelmäßig aus mehreren Quellen. Der PTV-3 Bericht erwartet deshalb eine Quellenangabe: Was berichtet das Kind bzw. der/die Jugendliche selbst (Eigenanamnese)? Was berichten Eltern, Lehrer:innen oder andere Bezugspersonen (Fremdanamnese)?

Auch beim psychischen Befund ist die Perspektive der Bezugspersonen relevant — das Krankheitsverständnis wird sowohl beim Patienten als auch bei den Bezugspersonen erhoben. Bei jüngeren Kindern kann das Krankheitsverständnis der Eltern sogar therapierelevanter sein als das des Kindes selbst.

Abschnitt 3: Somatischer Befund und Vorbehandlungen

Im Unterschied zum Erwachsenen-Bericht werden bei Kindern und Jugendlichen häufig zusätzliche Vorbehandlungen relevant, die im Erwachsenenbereich seltener vorkommen:

Logopädie
Ergotherapie
Sozialpädiatrisches Zentrum (SPZ)
Frühförderung
Schulbegleitung oder Jugendhilfemaßnahmen

Abschnitt 4: Entwicklungsanamnese

Die Lebensgeschichte im KJP-Bericht ist eine Entwicklungsanamnese im eigentlichen Sinne. Sie beginnt nicht bei der schulischen oder beruflichen Laufbahn, sondern bei:

Schwangerschaft und Geburt — Komplikationen, Frühgeburtlichkeit, peri- und postnatale Risikofaktoren
Frühe Kindheit — Meilensteine der motorischen, sprachlichen und sozialen Entwicklung, Bindungsverhalten, Sauberkeitsentwicklung
Kindergarten- und Schulalter — Integration, Leistungsentwicklung, Peerbeziehungen
Familiäre Atmosphäre — Erziehungsstil, Elternbeziehung, Geschwisterdynamik, kritische Lebensereignisse

Das funktionale Bedingungsmodell (SORKC) wird auch in der KJP-VT verwendet, berücksichtigt aber altersgerecht die Organismusvariablen — z.B. Temperament, Entwicklungsstand, kognitive Reife.

Abschnitt 5: Multiaxiale Diagnostik

Im Kinder- und Jugendbereich steht neben der ICD-10-Klassifikation die multiaxiale Diagnostik nach MAS (Multiaxiales Klassifikationsschema) zur Verfügung. Die sechs Achsen umfassen:

Klinisch-psychiatrisches Syndrom
Umschriebene Entwicklungsstörungen
Intelligenzniveau
Körperliche Symptomatik
Psychosoziale Belastungsfaktoren
Globalbeurteilung der psychosozialen Anpassung

Nicht alle Achsen müssen im Bericht ausgeführt werden, aber die multiaxiale Perspektive hilft, das Gesamtbild systematisch darzustellen — insbesondere bei komorbiden Entwicklungsstörungen oder belastenden psychosozialen Umständen.

Abschnitt 6: Bezugspersonen im Behandlungsplan

Im KJP-Behandlungsplan nehmen Bezugspersonen eine eigenständige Rolle ein:

Therapieziele werden explizit auch mit Bezugspersonen vereinbart
Der Einbezug von Bezugspersonen (Eltern, ggf. Lehrer:innen, Erzieher:innen) wird als Teil der Behandlungsplanung dargestellt
Bezugspersonenstunden werden gesondert ausgewiesen — die Psychotherapie-Richtlinie sieht standardmäßig ein Verhältnis von 1:4 (Bezugspersonen- zu Patientenstunden) vor

Bezugspersonenstunden nach Psychotherapie-Richtlinie

In begründeten Fällen kann das Verhältnis von Bezugspersonenstunden zu Patientenstunden verändert werden — z.B. bei jüngeren Kindern, bei denen die Arbeit mit den Eltern einen größeren Anteil einnimmt. Diese Begründung sollte im Behandlungsplan dargestellt werden.

Stundenkontingente in der KJP

Die Kontingente für Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen entsprechen denen bei Erwachsenen:

Antragsart	Patientenstunden	Bezugspersonenstunden
KZT (Kurzzeittherapie)	bis 24 Sitzungen	bis 6 Sitzungen
LZT (Langzeittherapie)	bis 60 Sitzungen	bis 15 Sitzungen
Maximales Kontingent	bis 80 Sitzungen	bis 20 Sitzungen

Zusätzlich stehen im KJP-Bereich bis zu 10 psychotherapeutische Sprechstunden (à 25 Min.) zur Verfügung, davon bis zu 4 mit Bezugspersonen ohne Anwesenheit des Kindes. Im Erwachsenenbereich sind es maximal 6.

KJP-Berichte mit Tippsie erstellen

Tippsie unterstützt seit Version 0.3.7 die Erstellung von Berichten für die Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie im Richtlinienverfahren Verhaltenstherapie. Verfügbar sind Erstantrag und Umwandlungsantrag, jeweils mit den KJP-spezifischen Abschnitten:

Soziodemografie mit Familien- und Schulsituation
Symptomerfassung mit Eigen- und Fremdanamnese
Entwicklungsanamnese (Schwangerschaft, Meilensteine, Schulentwicklung)
Funktionales Bedingungsmodell mit altersgerechten Organismusvariablen
Therapieziele und Behandlungsplan inkl. Bezugspersonenstunden
Konsistenzprüfung über alle Abschnitte hinweg

Der Online-Anamnesefragebogen kann dabei auch von Eltern oder Sorgeberechtigten ausgefüllt werden — die erhobenen Informationen fließen strukturiert in den Bericht ein. Einen vollständigen Beispielbericht finden Sie unter Beispiel KJP-Erstantrag.